一例埃布斯坦畸形并发上肢静脉血栓形成患者的护理体会

苏芝琪陈淑玲杨旭希夏爽唐撷宇陈海芬

（广东省人民医院·广东省医学科学院·心血管病研究所，广东 广州510080）

埃布斯坦（Ebstein）畸形即三尖瓣下移畸形，是指部分或整个有效的三尖瓣环向下移至右心室，同时伴有三尖瓣膜的畸形和右心室结构的改变[1]。占先天性心脏病的0.5%-1.0%[2]，男女发病率基本相等，家族遗传性极为少见[3]。静脉血栓（venous thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍，包括深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PE）。目前全球每年约有100万人发生VTE，是仅次于急性心肌梗死和脑卒中的第三大血管疾病[4-5]。2020年6月8日我院收治了一例埃布斯坦畸形并发上肢静脉血栓的患者，经过医护人员的治疗及护理之后患者病情明显好转出院，现将患者的护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，女，58岁，因“反复胸闷心悸、气促10余年，再发伴右上肢肿胀3天”入院。查体：T：36.1℃，P：121次/min，R：20次/min，BP：122/92mmHg，双下肢及右上肢浮肿。入院后我院心脏彩超示：EF24%，先天性心脏病，三尖瓣下移畸形（隔瓣和后瓣），重度三尖瓣返流（面积20cm2），左室收缩功能明显减退，中度二尖瓣返流（面积5.0cm2），卵圆孔开放，少量心包积液，右侧颈内静脉、锁骨下静脉及上腔静脉血栓。颈动脉彩超示：右侧颈内静脉血栓。四肢动静脉彩超示：右侧肱静脉、贵要静脉血栓形成；双侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉斑块形成（硬斑）。心电图示：心房颤动（心室率快），完全性左束支阻滞。胸片正侧位示：心影增大。检验结果示：凝血指标，D-二聚体:活化部分凝血活酶时间:29.3sec↓，D-二聚体:1690ng/mL↑；……