脓毒症相关持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的研究进展

韩雪妹(综述) 王日兴(审校 )

（海南医学院第二附属医院，海南 海口 570311）

脓毒症的最新定义为宿主感染所导致的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1]。研究表明，我国重症医学科住院患者脓毒症的发病率为20.6%，病死率为35.5%，其中严重脓毒症病死率可高达50%以上[2]。脓毒症的治疗研究一直备受关注，但是在研究初期由于缺乏治疗经验，脓毒症患者的病死率极高，而随着“拯救脓毒症运动”的开展，在加强抗感染、液体复苏、器官支持等综合治疗后[3]，脓毒症患者的病情得到控制，早期病死率大大降低。但是，尽管人们对脓毒症的理解有了极大的提高，脓毒症相关疾病的病死率却未明显降低[4]。首次经历脓毒症打击的患者，一部分因病情较重而死亡，另一部分经过早期积极有效的综合治疗后存活并出院，但是在这部分患者中，尤其是老年患者，无法恢复正常的免疫状态，而转为慢性危重病（chronic critical illness, CCI）。由于没有有效的干预措施，CCI患者即使出院也需要到具备长期紧急照料（long term acute care）条件的机构接受护理[5]，加重了家庭及社会的经济负担。此外，CCI患者长期反复住院，营养不良，机体免疫力差，感染风险增加，发生各种心脑血管事件的风险也增加，同时其活动、运动和认知能力也下降[6-7]。可见，脓毒症患者后期的生活质量很差；而如果在脓毒症早期患者得不到及时的综合治疗，最终将发展为多器官功能衰竭并走向死亡。即使度过病程的急性期并出院的患者，也并非一定……