岭南名医池晓玲慢性乙型肝炎中医慢病管理思想*

张朝臻 林姗姗 萧焕明 施梅姐 谢玉宝 林 明 池晓玲

广州中医药大学第二临床医学院，广东省中医院肝病科 (广东 广州，510006)

池晓玲教授为岭南名医，广东省名中医，广东省中医院肝病科学术带头人，从事中医肝病临床及教学工作近40年，首创并推广实施多维立体系列疗法体系治疗肝病，体系中的慢病管理系列具有鲜明的中医特色，临床实践取得良好疗效。笔者有幸随师侍诊，体会深刻，故将其对慢性乙型肝炎(CHB)的慢病管理思想总结如下。

1 CHB需要管理，宜发挥中医特色优势

虽然疫苗接种及母婴传播阻断已显著降低了CHB的发病率，抗病毒药物的应用也使CHB的治疗获得巨大进步，但当前全球仍有2.57亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者，每年约有88.7万人死于HBV感染[1]。我国目前慢性HBV感染者约7 000万例，CHB患者为2 000万～3 000万例[2]，其中30%将发展至肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，严重危害人民的健康[3]。因此，除降低新发感染病例外，治疗现症感染的病毒性肝炎患者尤为关键。但长期单一抗病毒治疗并不能阻止HCC的发生；抗病毒治疗过程中一旦出现病毒应答不佳、停药后复发、肾功能损伤等情况，容易给患者带来巨大的心理、精神压力，甚至出现无法坚持治疗、拒绝治疗等绝望行为。此外，对于属于非抗病毒适应证的携带者及轻度CHB患者，以及有抗病毒药物禁忌证者，西医角度处于“无药可治”范畴，患者远期预后并不乐观。以上情况均显示当前对CHB的治疗效果有未尽人意之处。

池教授认为，CHB病因复杂且治疗手段相对单一，发病与多系统相关且专业日趋细化，群众健康需求期望值的提高与当前治疗手段尚未能从根本上扭转CHB病情发展和演变，皆是造成当前治疗现状的重要因素。……