2021美国CDC生殖支原体感染治疗指南读解

冷欣颖， 邹华春， 付雷雯， 柯吴坚

1.南方医科大学皮肤病医院，广东 广州 510091; 2.中山大学公共卫生学院(深圳)，广东 深圳 518107

生殖支原体(Mycoplasmagenitalium，MG)可导致有症状或无症状的男性尿道炎。MG感染大约占所有非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)的15%～20%[1-2]、所有非衣原体非淋菌性尿道炎的20%～25%以及所有持续性或复发性尿道炎的40%[3-5]。在某些地区，尽管MG通常为单一病原体，但与沙眼衣原体共感染也并不少见。现有数据不足以表明男性MG感染与附睾炎、前列腺炎或不育症等慢性并发症有关。男性MG无症状感染的后果尚不清楚。在女性中，MG感染与宫颈炎、盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)、早产、自然流产和不孕有关，感染MG的女性发生这些结局的风险增加了将近两倍[6]。2018年性传播感染领域专家与美国疾控中心工作人员合作，确定性传播感染领域关键问题并系统检索了相关文献，以指导 STIs 治疗指南的更新,于2021年7月23日发布最新的性传播感染治疗指南。本文解读2021美国CDC生殖支原体感染治疗指南内容，旨在提高临床医生对日益严峻的MG耐药情况的关注，更好地诊治MG感染。

1 2021美国CDC生殖支原体感染治疗指南

1.1 MG的致病性

女性MG感染通常无症状，与无症状MG感染相关的后果尚不清楚。临床上患有宫颈炎的女性中，MG的检出率为10%～30%。现有证据大多支持MG可能导致宫颈炎。感染MG的女性促炎细胞因子水平升高，病原体清除后促炎细胞因子恢复到基线水平。

来自病例对照血清学研究和临床研究荟萃分析的数据表明MG有潜在导致不孕的可能。然而，血清学检测是次选(首选NAAT)且检测结果不能像NAAT一样直接确定MG感染。……