产后盆底功能障碍的康复治疗进展

王 洁

天津市蓟州区人民医院产房 301900

随着人口老龄化的加快和“二孩”政策的实施，近年来我国女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction，PFD)患病人数逐渐增多，给家庭和社会造成极大的经济和精神负担，引起临床医务工作者和患者的重点关注[1]。PFD包括各种类型疾病，例如盆腔器官脱垂、性功能障碍、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等[2]。PFD的发生发展过程较为缓慢，受到妊娠、分娩等多因素的影响，导致疾病的发生。临床研究已证实，产后盆底康复治疗能够加快恢复妊娠、分娩中受到肌肉、神经损伤，改善盆底状况，从而缓解盆底功能障碍[3]。产后早期接受盆底康复训练是预防和治疗PFD 的关键。本文将对产后盆底障碍的康复治疗进展进行综述，详情参考下文。

1 盆底功能障碍原因

1.1 妊娠因素 妊娠期间随着孕周的增加，胎儿和孕妇的体重随之上升，同时子宫体积不断增大。导致肛提肌长时间呈超负荷的收缩状态，造成肌肉乏力，加快尿道的移动度，对尿道和膀胱的血流量造成影响，使神经支配异常，从而导致盆底功能障碍。盛喜霞等[4]学者对PFD患者的研究发现，孕妇妊娠期体重指数在30以上时，会大幅增加压力性尿失禁的发生风险。在妊娠和分娩期间，孕妇体内的雌激素、孕激素以及松弛素均会出现相应的变化来适应这一过程。当松弛素和孕激素水平大幅上升后，会造成输尿管、尿道以及膀胱张力的下降，从而造成尿失禁。并且松弛素会松弛骨盆韧带，分离耻骨联合，造成骨盆稳定程度下降，是引发肌肉关节疼痛的关键因素。……