软组织肉瘤化疗研究进展

叶挺 张洁莹 周瑀涵 袁思越 陈静 牛晓辉

软组织肉瘤是一类来源于非上皮性骨外组织的恶性肿瘤。软组织肉瘤发病率低，我国学者统计约为2.91万，40%～60%的患者在疾病发展过程中出现血行转移[1]。软组织肉瘤的诊治需要多学科合作，手术切除是局限期肿瘤最重要的治疗方式，放射治疗可作为术后辅助治疗或不能手术切除者的首选治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的系统治疗则是针对高危局限期或进展期患者的重要治疗手段。

化疗虽然是目前应用最广泛的系统治疗手段，但是相当长时期内软组织肉瘤化疗的适应证和方案并不像其他肿瘤那样明确统一，这主要是因为软组织肉瘤发病率低，组织类型多样，生物学行为各异，对化疗敏感性迥然不同。既往临床研究多为回顾性研究或所纳入病例混杂多种组织亚型，缺乏高质量大规模前瞻性临床研究证据。得益于循证医学的推广和科学研究的进步，目前软组织肉瘤化疗的临床研究正朝着设计规范、病理类型相同、前瞻随机的方向发展。2019年4月26日中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)发布了《软组织肉瘤诊疗指南》第1版，对我国软组织肉瘤的规范化诊疗起到有力的推动作用。本文结合该指南和近年来相关研究进展对软组织肉瘤的化疗综述如下。

随着对肿瘤生物学行为了解的不断深入，大家逐渐明确肿瘤对化疗的敏感性是决定对软组织肉瘤患者是否进行化疗的最重要依据。CSCO《软组织肉瘤诊疗指南》依据对化疗的敏感性将常见软组织肉瘤大致分为5类：①高度敏感类：胚胎性或腺泡状横纹肌肉瘤，尤因肉瘤家族肿瘤(Ewing family tumour,EFT)；……