双动全髋关节在髋关节置换中的应用进展*

芮敏 顾家烨 朱屹 殷小军 郑欣

（1.东南大学医学院附属江阴医院骨科，江苏江阴 214400；2.南方医科大学珠江医院骨科，广州 510282）

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎等髋关节疾病终末期病变最有效的手术方式之一，术后可早期下地行走，缓解疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量[1]。THA后脱位是髋关节置换术的第二大并发症，受手术入路、年龄、体重指数、肌张力、外展肌肌力、关节假体位置、股骨头直径等多种因素影响[1-4]。术后脱位发病率一般为0.2%～10.0%[1,5]，其中约15%患者需进行翻修手术[6]，严重影响患者生活，增加社会家庭经济负担。

人工关节外科近年来在髋关节假体设计、新材料的应用、手术操作技术及并发症预防等方面都取得了长足的进展。上世纪70 年代末，Bousquet 发明了双动全髋关节（dual mobility cup,DMC），它采用双极面设计：外侧极面为金属髋臼杯的内表面，内侧极面为股骨头与聚乙烯内衬之间的表面，该设计可达到术后更大的跳跃距离和更大的活动度，被认为可显著降低置换术后脱位这一并发症。DMC 适应证广，所有初次THA及需要翻修手术的THA[4,7]、股骨头无菌性坏死[8]、髋部骨折[9]、具有神经系统疾病患者[10]、肥胖患者、具有高脱位风险的患者（年轻、活动量大）[11]等，均有明显的适应证和优势。本文将针对双动全髋关节置换术近年来的发展现状进行综述。

1 DMC的优点及在特殊人群中的应用优势

1.1 DMC具有良好稳定性和生存率

在预防术后脱位这一并发症上，DMC 被认为有其独特的优势。……