酒精使用障碍患者脑磁共振研究进展

戴云蕊 陈军

酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）是一种复杂的疾病，包括酒精滥用和酒精依赖。目前临床诊断常根据第5 版精神障碍诊断与统计手册的标准化问卷来判断：总计11 条诊断标准，包括渴望饮酒，尽管知道酒精引起或加剧身体或心理问题仍然继续使用等，如果患者在过去12 个月内至少满足2 条标准，则被定义为AUD。若符合2～4条，定义为轻度；4～5 条为中度，大于等于6 条为重度［1］。就疾病负担而言，2017 年全球所有年龄段物质使用障碍的伤残调整生命年达4470 万年，其中AUD 为1750 万年，而东欧地区的男性伤残调整生命年在很大比例上可归因于酒精使用障碍和吸烟［2］。2018 年《Lancet》发表了一项2800 万人的大数据研究，表明无论用量多少，酒精使用都会导致人群中的健康损伤［3］。长期大量饮酒会影响神经、心血管、消化和免疫系统，并导致一系列临床表现［4,5］。尽管进行了数十年的研究，但对该病仍不十分了解。磁共振成像技术的出现，为深入研究AUD 患者的中枢神经系统改变创造了有力条件，其允许从多个角度探讨AUD 患者相关脑改变，包括脑结构、功能、代谢等方面。本文就磁共振成像技术在AUD 患者相关脑改变的主要研究及进展进行综述。

酒精使用障碍的病理生理学研究

酒精又名乙醇，是一种小分子物质，可透过血脑屏障，对中枢神经系统产生广泛影响。乙醇及其第一代谢产物乙醛的直接毒性首先改变了机体的基本生理和神经化学功能，最终导致结构损伤［6］。酒精的奖赏（愉悦或刺激）效应是由中脑边缘多巴胺系统中的多巴胺释放介导的，该系统投射到大脑中调节动机和认知控制的眶额和前额叶皮质。……