银离子敷料联合水凝胶在阴囊坏疽中的应用1

寇 艳，太荣芬

（云南省第一人医院泌尿外科，云南 昆明 650041）

阴囊坏疽又称Fournier坏疽，是一种较为罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎[1]。本病发病急，进展快，病死率可高达12%～45%[2，3]。某医院泌尿外科2014年至2019年收治14例阴囊坏疽患者，经过综合治疗和精心护理，均顺利出院。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组14例，年龄（56～85）岁，平均（71±4.6）岁。5例有糖尿病史，3例入院后诊断为糖尿病，其中有1例糖尿病史合并糖尿病肾病慢性肾功能不全需定期行血液透析治疗，2例入院时已出现胸闷、气急等急性呼吸衰竭的症状，2例发病前有阴囊皮肤破损病史，1例发病前有肛门处红肿疼痛5d。发病后表现多为阴囊皮肤瘙痒、红肿、疼痛，多伴发畏寒高热（38.5℃～41℃），继而出现皮肤发黑、溃烂可触及皮下捻发感，有紫褐色渗液伴恶臭。其中阴囊皮肤坏疽5例，合并腹股沟区坏疽2例，合并阴茎部分皮肤坏疽1例，合并肛周、阴茎、腹股沟区及下腹部皮下坏疽1例，合并腹股沟区、右下腹、右胸背部至腋下皮下坏疽2例。血常规白细胞（15.8～26.1）× 109/L，行坏死面渗液细菌培养加药敏试验，3例培养出大肠杆菌，5例培养出大肠杆菌加链球菌，3例培养阴性。

1.2 治疗方法 入院后即给予二联或三联广谱抗生素静脉滴注，然后根据细菌培养及药敏结果调整，同时抗休克、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、全身支持治疗，继发于糖尿病者积极控制血糖。局部组织广泛切开引流，深至深筋膜，彻底切除坏死组织，并以3%双氧水和0.9%氯化钠溶液反复冲洗。……