正畸牙移动困难相关因素研究进展

孟庆琰， 刘钧

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院正畸科，四川成都（610041）

正畸牙移动被定义为牙颌复合体的生理平衡受外力干预后的生物反应的结果［1］。其生物学基础是牙周组织的塑建，包括骨组织的可塑性、牙骨质的抗压性和牙周膜内环境的稳定性等。传统的正畸疗程一般为2～3 年，长时间的正畸治疗是龋齿［2］、黏膜疾病［3］和牙根吸收［4］等并发症的潜在危险因素。充分了解正畸牙移动困难的相关因素可帮助正畸医生从正畸材料学、生物学、生物力学和解剖学等不同角度完善正畸治疗方案，提高牙移动效率，缩短疗程，减少正畸副作用及并发症的发生。当前牙移动困难相关因素的研究多为回顾性研究和动物实验，缺乏可靠的随机对照临床试验和循证医学证据，且许多影响因素的作用机制仍处于争议中，尚未形成一个普遍认可的完善理论体系。本文旨在对目前正畸牙移动困难的相关因素作一综述，为正畸临床治疗提供参考，以期实现更高效、更安全的牙移动。

1 牙槽骨缺损或骨皮质阻碍

牙槽骨缺损是指牙槽骨结构的不完整，包括三维方向上牙槽骨结构的不连续，主要表现为骨开窗及骨开裂。骨开窗是指牙槽嵴顶完整，牙唇（颊）、舌（腭）侧牙槽骨缺损形成的裂隙，牙根暴露于牙槽骨外，牙根表面仅有骨膜和牙龈附着。骨开裂指牙根唇颊侧或舌腭侧牙槽嵴边缘的V 形骨缺损，自牙槽嵴顶向根方延伸［5］。……