肥胖的发病机制以及药物治疗研究概况

徐春花 何卓俊 曾立 李庚喜 朱琪

肥胖是21世纪医学的一个热门词汇，是由于机体摄入过量能量在体内转变为脂质，脂质在体内蓄意堆积的结果，也是一种与生活密切相关的慢性代谢性疾病，因此肥胖又名代谢综合征[1]。伴随科技的不断发展和工作节奏的加快，不规律的饮食与作息习惯以及运动质量的缺乏，导致肥胖在我们日常生活中越发常见。国际上对于肥胖的衡量规定了一个指标：体质指数(BMI)[2]。2003年中国规定了BMI大于24为超重，大于28为肥胖[3]。2013年《柳叶刀》发布的一份报告称超过28%的中国成年男性和27%的成年女性体质量“超重”或“肥胖”[4]。而最近的流行病学调查数据显示，目前我国BMI＞28 kg/m2的男女分别占被统计人群的17.10%和13.37%[5]，并且还呈现出明显的上升趋势。肥胖是一种独立疾病，也是诱发2型糖尿病[6]、心脑血管疾病[7]及多种癌症[8]的危险因素，WHO将其列为导致疾病负担的十大危险因素之一[9]。

1 肥胖的发病机制与病因

1.1 生理原因

1.1.1 神经系统 下丘脑控制着机体的多项机能活动，并且与机体有着紧密的摄食调控[10]。脂肪组织能分泌一种名为“瘦素(Lepin)”的物质，瘦素的本质为一种蛋白质激素，先天性的瘦素缺乏将会导致严重早发性肥胖[11]。瘦素能够与下丘脑内侧的相关瘦素受体(LEPR)结合[12]，从而起到抑制食欲，增加能量消耗的作用。男女因性别不同而具有不同水平的性激素，因此体内的瘦素分泌代谢也存在异样的差别[13]。前阿片黑素细胞皮质激素(POMC)突变会致使中枢黑素细胞皮质素的减少，也是导致早发性肥胖的常见因素[14]。……