臭氧治疗糖尿病足溃疡的机制与临床应用

向科蓉 肖丽玲 陈芷菁 廖 选

（暨南大学附属第一医院整形外科，广东 广州 510632）

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，是糖尿病致残与死亡的主要原因[1-2]。DFU是糖尿病患者因长期糖尿病病史、持续高血糖状态、合并外周血管病变、外周神经病变等危险因素，因足趾小创口、截肢、既往溃疡等局部因素导致的难愈性创面。目前临床针对DFU的常规治疗有彻底清创、创面减压、控制感染和血糖等，但由于DFU的难愈性，疗效通常不佳，因而还常联合使用其他治疗方法如高压氧治疗、负压封闭引流技术、皮肤移植、干细胞移植、光动力疗法、重组人生长因子治疗甚至外科截肢等[3]。但总体来说，这些治疗存在操作繁琐、耗时长或者外科治疗创伤大等问题，需要探索更加简便有效的预防与治疗DFU的方法[4]。臭氧具有调节免疫系统、破坏包括细菌和病毒在内的微生物繁殖等作用，最早在第一次世界大战期间被用来治疗坏疽；随着医学的发展，臭氧在DFU等慢性难愈性创面治疗中的应用价值获得了有效的证明[5]。现将医用臭氧近年来在DFU中的相关应用综述如下。

1 糖尿病创面不易愈合的因素

引起糖尿病慢性创面难愈合的因素主要有：①炎症反应不平衡，中性粒细胞、巨噬细胞和促炎因子的过度募集导致过度炎症反应；②高于抗氧化酶活性的活性氧（ROS）水平导致氧化和抗氧化作用不平衡；③持续的高血糖水平导致周围神经受损，使组织失营养，足趾轻微的创伤可诱发慢性溃疡[6]；……