顺铂腹腔热灌注化疗联合深部热疗治疗腹膜假粘液瘤的护理分析

姚琴 吴侃 张珂 唐荣军

腹膜假粘液瘤（PMP）是一种以粘液性肿瘤细胞产生的粘液在腹腔内积聚、再分布为特征的低度恶性临床综合征。PMP原发瘤破裂后腹腔内有间隙的部位充满粘液性腹水、胶冻样粘液物质，导致腹腔广泛种植并不断产生粘液性物质，纤维组织增生产生广泛粘连形成网膜饼和卵巢受累［1-2］。研究证实阑尾粘液性肿瘤为PMP的主要来源，少数来自卵巢、胃、结肠、胰腺、脐尿管、畸胎瘤等腹腔内器官的原发性粘液性肿瘤［3］。目前，临床上无特异性治疗方法，主要通过肿瘤细胞减灭术（CRS）去除病因，但CRS后部分肿瘤细胞残留且易复发，治疗的效果不理想。近年来腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术在国内外被广泛应用，2014年PSOG正式推荐CRS+HIPEC作为PMP的标准治疗［4］。本院热疗中心采用穿刺腹腔热灌注化疗联合深部热疗治疗PMP患者47例，现将患者近期疗效和护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月至2018年4月本院热疗中心收治的PMP患者47例，其中男28例，女19例；年龄46～78岁，中位年龄59岁。所有患者均经病理组织学检查证实符合腹膜假粘液瘤诊断标准。其中，阑尾粘液腺癌29例，卵巢粘液性囊腺癌9例，卵巢浆液性囊腺癌6例，结肠粘液腺癌2例，脐尿管粘液性癌1例。

1.2 方法 （1）腹腔置管：患者均行最大程度CRS，最大程度清除肉眼可见肿物及粘液物质，为HIPEC提供良好的条件。患者实施CRS 1个月后，采用彩超直视引导下左、右腹腔为穿刺点，一般选取麦氏点及反麦氏点（能确定肠管与腹膜没有粘连的部位）或两侧积液深度最大部位常规留置带数个侧孔的16F中心静脉导管或8.5F美国COOK引流导管。……