髂骨嵴游离移植重建第1掌骨头骨缺损的效果分析

黄国英，刘晓春，孙大炜

（广东省第二人民医院 创伤骨科，广东 广州 510317）

拇指是手部重要组成部分，其功能约占手部功能的40%[1]。而掌指关节的完整则是拇指功能的决定因素之一。近年来，随着我国手工业及交通事业的发展，因创伤造成的掌骨头骨缺损患者逐渐增多，另外因炎症、肿瘤、自身免疫疾病等造成掌骨破坏患者同样逐年增多[2]。目前，临床有较多治疗方法，如关节融合、跖骨头游离移植等[3]。以上治疗方式各有利弊，但由于掌指关节活动度较小，临床多倾向于行关节融合术[4]。虽然术式简单，但术后手指短缩，功能将受到严重影响。因此，探索简单有效的手术方式，对于改善掌骨头骨缺损患者生活质量具有深远意义。2016年1月-2019年1月，本组采用髂骨嵴游离移植重建第1掌骨头骨缺损，术后疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例，男9例，女6例；年龄35～54岁，平均（38.2±1.6）岁。左手5例，右手10例。致伤原因：电锯伤8例，挤轧伤4例，痛风结石术后1例，砂轮伤2例。单纯掌骨头骨缺损1例，伴有伸屈肌腱损伤12例，伴有指固有动脉、神经损伤5例。纳入研究患者第1掌骨头均完全缺失，除痛风结石术后患者外，其余患者均为急诊入院。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 手术方法

一期急诊处理：患者通过急诊入院，完善术前检验、检查，排除手术禁忌证后，立即行急诊清创手术。将破损碎裂的掌骨头完全摘除，克氏针自拇指末端打入，将指、掌骨临时固定，探查肌腱、血管、神经损伤，修复损伤组织，修剪污染严重组织后缝合伤口。……