1例胃肠道间质瘤终末期患者的安宁疗护实践

孟祥楠，曹红京

（北京市隆福医院1.康复医学科；2.护理部，北京，100010）

安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。科室收治1名胃肠道间质瘤终末期患者，其存在躯体疼痛、腹腔积液、心理问题以及灵性需求，护士运用安宁疗护理念帮助其控制疼痛，减轻腹胀，了解灵性需求，满足灵性需要，给予精神抚慰，鼓励家属参与终末期照护，与患者完成“四道人生”。本案例在终末期患者的护理中将安宁疗护理念、技能和方法相融合，为临床终末期患者的安宁疗护工作时间提供借鉴，现将医院安宁疗护案例整理报告如下。

1 临床资料

患者女性，80岁，主诉“乏力、腹胀1年余，间断喘憋、腹痛4月余。”1年前无明显诱因出现间断乏力、腹胀，未予重视及诊治。7月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴尿量减少。外院就诊胃肠道间质瘤、肝转移、腹腔转移。6月前口服靶向药后出现骨髓抑制、贫血后停用靶向药物治疗。停药后患者拒绝抽血、输液、口服药物治疗。近4月患者自觉乏力明显，腹胀、腹痛加重，间断喘息、憋气，现患者处于肿瘤终末期。

为寻求缓和医疗，以减少痛苦为主，门诊以“胃肠道间质瘤”于2020年3月4日由门诊收入科室安宁疗护病房。入院后完善辅助检查，血常规：血红蛋白64 g/L，C-反应蛋白99 mg/L，生化指标：总蛋白60 g/L，白蛋白33 g/L，腹部CT显示：①盆腹腔内大量积液，可见多发结节，周围脏器受压；……