蒋贵林教授治疗产后病医案4则

刘 妹 蒋贵林 安晓青

产后病指分娩后至产褥期内发生的，与分娩或产褥有关的一类疾病，俗称“月子病”。随着社会经济迅速发展，百姓生活水平及自我健康意识的提高，产妇也越来越重视产后疾病的防治。在临床文献资料[1]中就可以感知产妇意识的增强，中医疗法也就有了市场。蒋教授行医30年余，具有扎实的中医妇科基础及丰富的临床经验，对产后发热、产后小便不通、产后身痛及产后缺乳颇有成效，故将蒋贵林教授治疗产后病的经验分享如下。

1 产后发热

张某，女，38岁，2018年9月6日初诊。剖宫产后32 d，发热3 d。患者2018年8月5日剖产一活婴，近3日测得最高体温39.8 ℃，查血常规、CRP、降钙素等未见明显异常，只提示白细胞稍微升高，使用柴胡注射液及相关药物进行抗炎、补液等对症治疗，发热稍好转但反复发作，特请蒋教授会诊。症见：发热，测得体温38.8 ℃，触诊皮温升高，咽干口苦，无鼻塞咳嗽；恶露未净，色黯，稍有异味；纳差，寐欠安，大便质硬，小便黄；舌红苔黄厚腻，脉弦滑。诊断：产后发热。处方：金银花10 g，野菊花、紫花地丁、芦根各12 g，蒲公英15 g，石膏、知母各8 g，牛蒡子5 g，生甘草6 g，柴胡6 g，牡丹皮、当归、川芎各10 g。服5剂。药后1剂热退至37.3 ℃，服药5剂热退，舌苔转薄。

按：产后发热临床表现主要为产褥期内出现发热持续不退，且多以高热为主[2]。当前西医治疗该病以抗感染治疗为主，但抗生素的应用存在耐药以及哺乳期对婴幼儿的影响[3]，这些因素都导致疗效欠佳。本案例患者已在院使用西医治疗不佳，经人推荐找到蒋教授。……