IgA肾病的中医药治疗进展*

郝 岩 邹 迪 张守琳 张洪宝

在我国，IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一，任何年龄均可以发生，在我国肾活检检出率高达50.7%～58.2%，且近年来发病率逐渐上升[1-3]。IgA肾病病程缓慢进展，15%～40%患者在确诊后10～20年逐渐进展至终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)[4]。本病还具有地域特点，可因地区的不同而有较大的差异，亚洲是高发地区。IgA肾病的临床症状各种各样，以血尿最为常见，同时可以伴随腰痛、腹痛等症状。有些患者在体检时表现为无症状蛋白尿或镜下血尿，甚至会合并不同程度的蛋白尿、高血压病、水肿以及肾脏功能减退等临床表现。

1 对IgA肾病病名的认识

IgA肾病又称为Berger’s病，是指在肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。中医可将其称为“腰痛”“水肿”“血尿”“慢性肾风”等。国医大师任继学认为IgA肾病可以称之为“慢性肾风”[5]。聂莉芳[6]认为以血尿为主要临床症状时，称为“尿血”；以腰痛或者水肿为主要临床症状时，称为“腰痛”“水肿”；患者在慢性迁延期的病机表现为正气亏虚者称为“虚损”。

2 IgA肾病的病因病机

IgA肾病致病原因复杂且病机多变，医家论述各有不同，暂时没有统一的说法，但是大多数医家都认为是由于风、湿、热、瘀等邪气诱发,正气亏虚、不能抵御外邪，从而引发疾病。病变位置关键在脾、肺、肾等脏，并且与肝有密切联系。国医大师任继学认为IgA肾病发病的基础是脾肾亏虚，发病的关键在咽喉[7]。外邪侵淫，由咽喉及肺，瘀毒内生，由经络而侵及肾脏；……