手三阴经筋理论指导下针刀松解正中神经卡压综合征

乔龙辉，田雪梅

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730000)

田雪梅，主任医师，甘肃省中医药学会针刀专业委员会主任委员，甘肃省中医药风湿骨病科副主任，从事针刀治疗各种关节肌肉疼痛麻木等疾病。田老师根据多年的临床经验很巧妙地将中医传统经筋理论知识同现代西医学解剖知识融汇起来，很好地运用针刀去进行微创手术，在解除神经卡压综合征方面有丰富的临床经验，现将其在松解正中神经卡压综合征的临床经验介绍如下。

1 正中神经卡压综合征

1.1 正中神经的解剖位置及体表投影

正中神经起于臂丛内、外侧束的内、外侧两根。此二根于胸小肌下缘、腋动脉下部的前侧或外侧处合成一干。该神经由C6～C8、T1神经纤维组成。在臂上部，与肱动脉伴行，在平喙肱肌的抵止处越过肱动脉居其内侧，贴肱肌前方人肘窝。在肘窝处的四部是：前方被肘正中静脉、前臂内侧皮神经和肱二头肌腱膜所覆盖，后方隔肱肌与肘关节相对，外侧为肱二头肌腱，内侧为旋前圆肌。正中神经在肘窝随肱动脉向深部下行，继而神经穿旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间出现于前臂，通过指浅屈肌腱弓下方，行于指浅、深屈肌之间达腕部。在腕横韧带上方，正中神经从指浅屈肌腱桡侧缘下方出现，居指浅屈肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，在掌长肌腱的深面略偏桡侧。最后随屈肌腱经过腕管达手掌。正中神经在臂部一般五分支，在肘关节上方发出旋前圆肌支，在肘关前面发出1～2关节支；……