调和营卫之桂枝汤治疗绝经期综合征烘热汗出临床应用探讨

周业程， 周英

（1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

绝经期综合征是指妇女绝经前后出现的由于性激素波动或减少所致的一系列症状。性激素补充治疗是目前针对绝经期综合征最有效的治疗措施，但激素补充治疗具有一定的局限性，并不能适用于所有患者[1-2]。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》特别指出，对激素治疗非适宜人群应采用非激素治疗，以缓解更年期相关症状，提高和改善其生活质量[3]。受遗传、环境、饮食、生活等多方面因素的影响，绝经期综合征女性临床症状较复杂，而烘热汗出为其典型症状。中医学认为，绝经期综合征的发病基础不仅以肾虚为主，亦与其他脏腑功能失调关系密切。女性经断前后，肾阴阳俱损，脏腑气血失调，而营卫不和为机体阴阳失衡的表现之一，临床上以“营卫失和”为病机特点的绝经女性较常见。治疗该类绝经期综合征的女性应采用“调和营卫”之法，可选“调和营卫”的代表方剂桂枝汤。桂枝汤基于调和营卫法治疗汗证，无论外感、内伤所致汗证，疗效均较显著，古今亦均有验证。以下从中医理论出发，结合临床实践，探讨基于“调和营卫”法运用桂枝汤治疗绝经期综合征烘热汗出的思路。

1 绝经期综合征病症表现及其烘热汗出的病机特点

对于绝经期综合征，中医古籍并无专题论述。根据绝经期综合征患者的临床表现，可将绝经期综合征归属中医“崩漏”“脏躁”“郁证”“不寐”“眩晕”“心悸”“百合病”等范畴[4]。……