张炜教授采用乌梅丸加减治疗儿童慢性腹泻

张 亚，余森豪，张 炜

(南阳张仲景医院 儿科，河南 南阳 473000)

乌梅丸是医圣张仲景《伤寒论》中的一首经方，作为厥阴病的主方，原篇记载主治蛔厥证，又主久利。乌梅丸的组方有酸苦辛并进、寒热佐甘温的配伍特点，并有温脏安蛔、扶正祛邪的功效，同时本方又有酸收涩肠、清热燥湿、温中补虚的作用[1]。张炜教授是全国优秀中医临床人才、河南省首批中医药青苗人才培养项目指导老师，临床上尊崇仲景学说，精研经方应用，对运用六经辨证和经方辨治儿科疾病和内妇科临床常见病、疑难杂病等有丰富的经验，形成了独到的六经辨证方法。笔者有幸作为张炜教授中医药青苗人才培养项目继承人，现将临床跟师张炜教授六经辨证应用乌梅丸治疗儿童慢性腹泻2例经验加以总结，分享如下。

1 病案举隅

病例1：患儿某某，女，出生5个月，体质量8 kg，家长以“间断大便稀频2月余”为代主诉。患儿间断大便稀频2月余，每日4～7次，每次量不多，稀水黏液便，黄绿相间，上午轻下午重，经多处医治疗效欠佳；中医诊查：夜间多有哭闹，纳差，面色樱红，口唇红赤，手足心热，舌红，苔薄净，脉沉细。分析：患儿先天禀赋不足，后天失其调护而造成脾肾亏虚，泄泻日久损伤阳气，气化失司，清浊不分，致水湿趋下而泻；大便黄者，胃热也，大便绿者，脾寒也。然患儿夜间哭闹，手足心热，又显阴虚内热之象，故本病为阳虚生寒、阴虚内热并见。综上辨病辨证：其病在厥阴，为泄泻病(儿童慢性腹泻)，脾肾阳虚、肝肾阴亏证；……