体外膜肺氧合在高危重症冠心病患者介入治疗中的应用进展

胡炳全，陈盛奎，潘俞丹

（广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科，广西 南宁 530012）

冠心病（coronary heart disease, CHD）是冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病，典型症状为胸痛、胸闷、活动后加重等，治疗方式包括药物及手术治疗等[1]。高危重症CHD病情极为严重且复杂，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南[2]中指出造成高危重症CHD疾病的主要危险因素和次要危险因素较多且复杂，主要危险因素：年龄 ＞70岁，急诊手术，二次手术，左室射血分数 ＜40%，合并室间隔穿孔、室壁瘤，严重三支病变；次要危险因素：既往实施经皮冠状动脉内血管成形术，近期发生心肌梗死，室性心律失常，充血性心力衰竭，不稳定性心绞痛。目前临床上对于高危重症CHD治疗主要是经原发疾病治疗、血管收缩药物、机械循环支持等方式来稳定患者血流动力学，但由于血管收缩性药物可增加心肌耗氧量、主动脉球囊反搏，导致其治疗方案具有一定的局限性[3]。而体外膜肺氧合（ECMO）可充分代替心脏功能，将氧合后的血液泵入至患者机体外周动脉内，有效为患者提供持续性呼吸循环支持，使其心肺组织得以休息，为高危重症CHD患者的心肺复苏、抢救及原发疾病的治疗创造时机。故本文针对ECMO辅助治疗在高危重症CHD患者中的应用现状、术后并发症及发展方向等方面作如下综述。

1 ECMO

1.1 ECMO定义 ECMO是利用离心泵驱动促使血流经过膜氧合器，以氧合作用排出CO2，并重新回至静脉或动脉系统。 ECMO的目的是为患者提供急性而短暂的循环支持、左室辅助装置等治疗的桥梁，以便于更为持久的治疗。……