阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者神经认知功能损伤的磁共振成像研究进展

贺亚晴，计一丁，沈钧康

(1.苏州市第九人民医院影像科，江苏 苏州 215200； 2.苏州大学附属第二医院影像科，江苏 苏州 215006)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的慢性多系统性疾病，随着人口老龄化及肥胖人群的增加，OSAHS的患病率逐年升高[1]。据流行病学数据显示，5.7%～6.0%的成年男性、2.4%～4.0%的成年女性患有OSAHS[2]。OSAHS常合并神经认知功能损伤，虽多为轻度，但随着病程的进展，部分患者的视觉空间记忆、信息处理速度以及精神运动功能等受到影响[3]。由于OSAHS患者白天嗜睡、注意力降低，因此发生机动车碰撞的风险较正常人显著增加[4]。近年来，OSAHS越来越受到关注，但其导致神经认知功能损伤的确切机制目前尚不明确。有学者认为，OSAHS病程是一个动态进展过程，不同治疗方式对不同病程阶段OSAHS的影响也不同[5-6]，而充分理解OSAHS导致神经认知功能损伤的机制对其治疗方法的选择至关重要。影像学技术的快速发展极大地促进了认知神经科学的发展，各种神经影像学技术被应用于OSAHS患者的神经认知功能损伤的研究，特别是磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术，为OSAHS患者神经认知功能损伤病理生理学机制的研究、OSAHS患者严重程度的评估、临床治疗方案的制订以及患者预后的判断提供了重要信息[5-7]。现就OSAHS患者神经认知功能损伤的MRI研究进展予以综述。

1 OSAHS患者大脑结构MRI

大脑缺血缺氧性疾病常伴有脑结构(包括灰质和白质)的改变，如OSAHS患者睡眠时上气道反复的部分或完全塌陷所致的间歇性缺氧和高碳酸血症均可直接影响神经元细胞、轴突和胶质细胞[3,8]，特别是对于代谢活性高的神经集群(如海马和后扣带回)，由于其需氧量大，对缺氧高度敏感，因此更易受到损伤[9-10]。……