心肌肌钙蛋白在非缺血性心血管疾病中的研究进展

陈文佳，刘越，张笑含，李钰

(1.哈尔滨工业大学生命科学学院，哈尔滨 150001； 2.哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，哈尔滨 150001)

心肌损伤标志物是指存在于血液循环中反映心肌损伤性质和程度的生物化学物质，其灵敏度和特异度较高。临床医师可根据心肌损伤标志物对心肌损伤进行筛查、诊断以及评估预后。目前，临床常用的心肌损伤标志物包括心肌酶、心肌结构蛋白和氧结合蛋白。其中，心肌酶包括肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶；心肌结构蛋白主要由心肌肌钙蛋白(cardiac troponin，cTn)I和cTnT组成；氧结合蛋白主要是指肌红蛋白[1]。由于其高灵敏度和心脏特异性，cTn常被认为是识别心肌损伤的金标准。近年发现众多非缺血性心血管疾病(如心力衰竭、心肌炎、心律失常、主动脉夹层、应激性心肌病)以及心脏常见的操作和手术等也会导致cTn升高，故给心肌损伤诊断增加困难[2]。误诊可导致患者进行不必要和潜在有害的检查及治疗，甚至导致致命性疾病诊断不充分或延迟治疗。近年来，很多研究对cTn升高在各个非冠状动脉相关疾病中的病理生理意义、诊断灵敏度、特异度以及判断预后价值进行了报道。现就cTn在非缺血性心血管疾病中的研究进展予以综述。

1 cTn的生物学特性

cTn复合物由cTnC、cTnI和cTnT 组成，其中cTnT和cTnI是心肌细胞所特有，以游离和结合两种形式存在于心肌细胞中，一小部分可溶并在细胞质中游离；其余大部分不溶，并以结构蛋白的形式固定在肌原纤维上。在心肌细胞膜完整的情况下，cTn无法通过细胞膜进入人体血液循环，血液中的cTn含量非常低；……