食管癌免疫治疗及其疗效评估

李 静，刘志伟，胡晓辰，孔德九，原 翔，王新帅

食管癌是全球癌症相关死亡的原因之一，在亚洲的发病率较高[1-2]。根据世界卫生组织(world health organization,WHO)国际癌症研究机构(international agency for research on cancer，IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年全球食管癌新发病例高达60万，位于第八位，死亡人数约54万，位居癌症死亡人数第六位[3]。我国是世界上食管癌高发地区之一，发病率及死亡率约占全球的50%[4]。由于食管癌早期症状不典型，大多数患者就诊时已为中晚期，导致患者预后较差[5-7]。近年来，食管癌除了手术、放疗、化疗等传统治疗方法外，支架治疗、分子靶向治疗以及免疫治疗的运用也改善了患者的预后。作为一种新兴的极具前景的治疗方法，以免疫检查点抗体(immune checkpoint inhibitor，ICI)为代表的免疫治疗现已应用于治疗恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌及弥漫大B细胞瘤[8-9]。随着CheckMate-577、KEYNOTE等一系列研究结果的发表，免疫治疗在食管癌治疗方面也取得了一些突破，为晚期食管癌患者，尤其是传统治疗无效或者效果不佳的患者带来了新的希望[10]。目前临床上多采用WHO标准和实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST 1.1)进行实体肿瘤治疗的疗效评价，但相关研究发现，传统的疗效评价标准难以准确评估免疫治疗的应答反应，这为临床疗效的观察及决策带来巨大的挑战[11]。因此，本文对食管癌免疫治疗及相关疗效评估的进展进行综述分析。

1 食管癌免疫治疗概述

免疫系统在肿瘤的发生、发展中起到重要作用，肿瘤细胞的生存、生长、机体的识别及清除均受到免疫系统的调节[12-13]。……