罗替戈汀透皮贴剂治疗帕金森病的系统评价与Meta分析

王庆勇，孙维伯，杨燕，屈媛媛，冯楚文，王德龙，李超然，杨添淞，孙忠人

帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）又被称为震颤麻痹，是一种常见于老年人的神经系统变性疾病，由英国医生James Parkinson于1817 年首次报道[1]。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性坏死，但其病因尚不明确[2]。据报道，60岁以上的老人约1%患有严重的PD，PD已成为全球老龄化人群中的公共卫生问题[3]。

到目前为止，左旋多巴（L-dopa）药物仍然是PD治疗的“金标准”，无论是药物还是手术治疗PD都没有取得令人满意的新进展[4]。尽管最初服用左旋多巴可能会为患者带来数年的疗效显著期，但连续服用会导致一系列严重问题，如药效减退并发症、运动波动和左旋多巴诱发的异动症（Levodopa-induced dyskinesias，LDID）等[5]。这些并发症在PD晚期的发生机制尚不清楚，也尚无有效的治疗方法。一些研究认为，合理使用左旋多巴可延长疗效期，减少“关闭”状态，缓解晚期的运动障碍[6,7]。皮下或经皮给药、卡比多巴/左旋多巴肠凝剂、吸入左旋多巴和延长释放等特殊的给药方式能够持续维持左旋多巴的药性，对于治疗PD患者晚期的运动并发症具有重要意义，其中“皮下或经皮”给药的效果显而易见[8-11]。

除左旋多巴外，罗替戈汀作为一种非麦角多巴胺受体激动剂，由于其具有脂溶性，也被考虑用于经皮给药来治疗PD，目前已被制作成透皮贴剂。其最早由德国施瓦茨制药公司研制，在2007 年获FDA 批准上市,商品名为Neupro，贴剂有4种……