家属决策冲突量表在神经内科ICU患者家属中应用的信效度检验

廖宗峰，李玲，黄姝，陈黛琪，李瑾，高申菊，王露

在医疗活动中，决策冲突是指决策者对将要采取的存在潜在风险和利益或对个人价值观存在挑战的行动时的不确定状态[1,2]。决策冲突若不能得到有效解决，将对医疗结局产生消极的影响[3-5]，不仅影响决策者的生活质量，还有可能影响患者的治疗结局，甚至引发医疗纠纷[3-5]。神经内科ICU患者多伴有严重意识障碍[6]，无法自行做出治疗或护理的有关决策，患者家属作为主要授权人参与临床决策，是医护人员的主要沟通对象[7]。现在的医学模式倡导患者或家属参与医疗决策制定，但在决策参与过程中，由于某些原因导致决策者出现决策冲突。O’Connor等[8]研制的评估患者决策冲突水平的工具——决策冲突量表（decision conflict scale，DCS）是目前应用最广泛的决策冲突评估工具[9]。目前国内[10-12]关于决策冲突评估基本都是基于患者本身的研究，如何评估ICU患者家属决策冲突水平仍缺乏可用工具。本研究旨在患者DCS的基础上进行修订，编制家属版DCS并进行信效度检验，为评估神经内科ICU 患者家属决策冲突水平提供测量工具。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽取本院2019 年8 月至2020 年8月在神经内科ICU 住院的患者家属为研究对象。纳入标准：神经内科ICU 患者家属；患者住院时间＞1 d；为患者医疗方案主要决定者；年龄≥18 岁。排除标准：有精神疾病或认知障碍；无读写能力。该量表条目数为16，按照因子分析每一条目需要5～10 例受试对象的观点[13]，考虑到有信息填写不全或无效问卷，将样本量初步设定为200例。……