3种消化内镜介入治疗方法应用于恶性结肠梗阻外科手术前的疗效比较

周海斌 杨建锋 吕文 崔光星 王晖 张鸿晨 贾慧 张筱凤

WTO国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据所示，结直肠癌是全球第三大常见癌症，死亡人数位居第二，在中国其更是第二大常见癌症，2020年中国新发癌症病例数457万，死亡人数高达200万，其中结直肠癌29万，严重威胁人类健康。结肠癌的发病率逐年增高，有8%～40%患者是以恶性肠梗阻为首发表现就诊[1-4]，且患者首次确诊时多为中晚期，预后往往不佳[5-8]。对于恶性肠梗阻，直接进行外科手术风险大，并发症发生率高，而术前予以辅助治疗改善肠梗阻症状后再择期手术则能降低这一风险[9-10]。近年来小肠减压管和结肠金属支架的应用能够提高肠梗阻缓解率，但目前国内外鲜有关于这两种内镜介入治疗方式单独及联合用于外科手术前辅助治疗疗效比较的研究，为此本研究进行了探讨，以期为恶性结肠梗阻术前内镜介入治疗方式的选择提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2010年6月至2021年8月因恶性肠梗阻在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受消化内镜介入治疗的患者122例，其中男80例，女 42例，年龄19～96（70.06±14.7）岁。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。

1.2 纳入标准 （1）有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状，伴或不伴有肛门停止排气、排便；（2）腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失；（3）腹部CT或腹部X线平片可见肠腔明显扩张和多个液平面，并提示梗阻部位在结肠；（4）结肠镜检查发现结肠占位病灶，病理活检为结肠恶性肿瘤。……