促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌病病灶及子宫内膜Ki-67、VEGF、NGF 表达及神经纤维分布的影响

陈君霞 王运根 章英 孙丽萍

子宫腺肌病是一种良性子宫疾病，其定义为子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层内[1]，临床表现为痛经、子宫异常出血、月经过多、不孕、流产等。在子宫腺肌病发展过程中，子宫内膜腺体和间质的植入需要细胞增殖和血管生成共同完成。另外，有研究发现腺肌病病灶神经纤维分布异常可能在子宫腺肌病疼痛发生机制中起重要作用[2-3]，子宫腺肌病患者疼痛的严重程度与子宫内膜和肌层神经纤维的增加密切相关，而与病变的程度无关[3]。目前普遍认为子宫腺肌病和子宫内膜异位症有类似的发病机制，受相同的类固醇激素影响。短效口服避孕药或孕激素治疗均可明显缓解子宫内膜异位症患者的盆腔疼痛，且已证实这两类药物均可显著降低子宫内膜异位症患者子宫内膜和子宫肌层的神经纤维密度[4-5]。促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）为人工合成的十肽类化合物，对促性腺激素释放激素（GnRH）受体的亲和力较天然GnRH高百倍，可持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，是临床上治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症的常用药物。本研究探讨GnRHa对子宫腺肌病患者子宫腺肌病病灶及子宫内膜细胞增殖、血管增殖、神经生长因子及神经纤维密度的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年1月至2020年6月绍兴市人民医院收治的因子宫腺肌病行经腹或腹腔镜下子宫全切术的患者68例，患者年龄32～50（45.68±3.39）岁。……