MRI纹理分析对非酒精性脂肪肝纤维化分期诊断价值的研究

杨莹 刘敏 丁建平 庞佩佩 李洁

全球约有25%的成年人患有非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD），亚洲地区则高达27%[1]。NAFLD早期可逆且预后良好，但若未及时加以干预，可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，该疾病的预后与肝纤维化程度密切相关[2]。肝脏组织学检查是诊断NAFLD的金标准，但在疾病早期阶段即对肝脏组织进行活检不易被患者接受，且难以对后续治疗效果进行监测。因此，建立一种无创、客观的指标来准确评估肝纤维化程度在NAFLD的早期诊断、干预治疗中至关重要。纹理是图像中存在的基本特征，是图像中反复出现的局部模式和排列规律，纹理分析（texture analysis,TA）是一种新兴的成像应用程序，它可以通过分析感兴趣区域（region of interest,ROI）内像素强度灰度的分布和（或）关系来量化器官或病灶中的异质性。本研究旨在探讨MRI TA对NAFLD患者肝纤维化分期诊断的潜在价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015年10月至2019年3月杭州师范大学附属医院收治的行MRI T1WI序列检查且经肝穿刺活检确诊为NAFLD的患者67例，MRI检查与肝穿刺活检的间隔时间均不超过7 d，其中1例因MRI图像有明显呼吸运动伪影而被排除，最终纳入66例，其中男 48 例，女 18 例，年龄 18～68（41.33±12.00）岁。依据Scheuer法将66例患者分为S0～S4期，其中S0期8例，S1期（轻度肝纤维化组）19例，S2期（中度肝纤维化组）20例，S3期13例，S4期 6例（S3+S4期为重度肝纤维化组），各期肝纤维化病理标本见图1。不同分期5组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。本研究经杭州师范大学附属医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。……