肝硬化盗血综合征临床对策

文·程昌盛（广西桂东人民医院）

肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，临床上通常将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化病人通常无症状或症状较轻，而当肝硬化进入失代偿期，症状则较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两类表现，现主要介绍门脉高压引起的肝脏盗血机制。

一、肝脏盗血的基本概念。

肝硬化盗血含义：所谓盗血，意思就是把原本不属于自己的血液偷过去，这里的“小偷”指的就是门静脉交通支和脾动脉，血液原本的主人指的是肝脏。当肝脏的血液被这两个“小偷”偷走，便导致供肝血流量减少，造成肝脏营养性萎缩，从而加快肝功能丧失，引发肝衰竭和其它并发症。那为什么会让“小偷”有机可乘偷走肝脏的血液呢？是因为肝硬化导致门静脉压力增高，反射性地将过多的血液排入其他相邻器官的血液通路中。通俗来讲，肝脏是血液回家常走的一条路，正常情况下血液都是通过这条路回家，但是当肝脏发生硬化，门静脉压力增高，相当于每天回家的路被堵住，只有通过其他小路回家，而其他小路指的就是门静脉交通支和脾动脉。

二、这两个“小偷”是怎样盗血的，机制是什么？

1.门静脉盗血：正常的门静脉可提供75%左右的供肝血流量，主要提供营养成分和血液中需要处理的物质，称之为功能血管。随着门静脉压力升高，血液已经无法从常走的路回家，只有走小路--侧支静脉，于是闭合的侧支静脉被迫开放，产生离肝血流，通过食管胃底静脉进入奇静脉，最后汇入上腔静脉。……