胃癌根治术后PICC置管行肠外营养常见并发症分析及护理对策

王娟 韦璐 郗斌

1.陕西正和医院手术室，陕西 西安 710054；2.西安唐城医院疼痛康复科，陕西 西安 710016；3.陕西正和医院普外科，陕西 西安 710054)

胃癌根治术是临床治疗进展期胃癌采用的治疗方法[1]。通常情况下，胃癌根治术后患者需要禁食，这就需要肠外营养支持[2]。在胃肠道肿瘤术后全肠外营养中，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是安全有效的方法[3]。本文旨在分析胃癌根治术后PICC置管行肠外营养常见并发症及护理对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年1月在本院行胃癌根治术的患者150例，依据肠外营养方法分为PICC置管组和CVC置管组，各75例。PICC置管组男43例，女32例；年龄56～79岁，平均(68.2±10.1)岁；导管留置时间7～22 d，平均(10.1±1.7)d；吻合方式：毕Ⅰ式12例，毕Ⅱ式63例；手术类型：根治性远端胃大部切除术59例，根治性近端胃大部切除术16例。CVC置管组男42例，女33例；年龄56～79岁，平均(69.5±10.3)岁；导管留置时间8～22 d，平均(11.4±1.8)d；吻合方式：毕Ⅰ式13例(17.3%)，毕Ⅱ式62例(82.7%)；手术类型：根治性远端胃大部切除术58例，根治性近端胃大部切除术17例。纳入标准：均有手术适应症；均符合胃癌的诊断标准[4]；均经胃镜、病理学检查确诊为胃癌。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并免疫系统疾病；合并血液系统疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 (1)置管方法：CVC置管组患者接受CVC置管行肠外营养，PICC置管组患者接受PICC置管行肠外营养，具体操作如下：采用一次性置管包及PICC导管(美国巴德公司)，首先将贵要静脉、右侧肘正中静脉等插入点及插入静脉选取出来，然后使患者穿刺手臂垂直于肢体，让患者取平卧位，对导管长度进行测量；穿……