氨甲环酸在髋关节置换中的临床应用研究

凌耀光 李完行

股骨颈骨折占全身骨折的3.58%，也是老年髋部骨折最常见的类型之一。通过人工关节置换不仅可以尽快消除髋部疼痛，也能早期负重。但围手术期失血一直是置换术关注的重点，学者通过探究许多不同的方法减少出血的发生，比如改变术式、控制性降压等，但输血率仍高达15%～40%。研究表明全髋关节置换(total hip replacement,THR)手术中，如不采取有效的止血措施，则外周血的出血量可到1 000 mL以上。近年研究显示氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的使用能够明显减少关节置换围手术期出血量、降低输血率。2019年的专家共识也明确了TXA对于髋关节置换围手术期止血有肯定的疗效。虽有研究报道TXA的使用减少了慢性髋关节疾病行THR中失血量，却鲜有关于股骨颈骨折手术中使用TXA的临床研究，而对于给药方式的不同造成止血效果的差异也未有数据的支持。所以在本研究通过股骨颈骨折髋置换手术中使用TXA与否观察其止血的效果，收集术前术后各项实验室指标的变化，并比较不同给药方式间的差异，旨在为临床的工作提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月至2020年1月滁州市第一人民医院因股骨颈骨折住院行髋关节置换的133例患者，年龄60～90岁，平均(77.38±9.64)岁，身体质量指数(body mass index,BMI)14.76～28.23 kg/m，平均(21.39±2.73)kg/m。采用随机数字法分成3组：静脉组(

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=67)髋关节置换手术切开皮肤前5～10分钟静脉输注1 g TXA，并保证术前完全输入；局部组(

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=35)术中将2 g TXA与200 mL生理盐水充分混匀，在髋臼侧、股骨侧磨挫完成后以及关闭切口前浸泡混和液；对照组(

n