乳腺癌患者血清NTx和BSP表达水平与骨转移及预后的关系

崔勇霞 罗执芬 白 冰

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，虽然近年来治疗水平明显提升，但整体预后仍不容乐观，原因与肿瘤远处转移紧密相关。胸腰椎、髋关节及肋骨等骨组织为乳腺癌常见转移部位，且骨转移后5年生存率仅20%～30%，准确判断乳腺癌患者有无骨转移对选择治疗方案和评估预后均具有重要参考价值。骨组织Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(cross-linked N-terminal telopeptides of type I collagen，NTx)由成熟骨基质破坏形成，是溶骨性代谢常用指标。骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein，BSP)是骨细胞外基质重要组成部分，主要由滋养层细胞分泌并参与调解血管生成和骨形成。在肺癌、前列腺癌和甲状腺癌等患者血清中NTx和BSP表达水平均明显升高，与恶性肿瘤骨转移均存在密切联系。本研究旨在分析NTx和BSP与乳腺癌患者骨转移和预后的关系及临床意义，现将结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年10月河南省人民医院肿瘤中心71例女性乳腺癌骨转移患者为转移组进行前瞻性研究，年龄26～78岁，平均(56.23±12.74)岁；单发骨转移19例(26.76%)，多发骨转移52例(73.24%)；转移部位包括脊柱51例(71.83%)、骨盆30例(42.25%)、肋骨26例(36.62%)；病灶数量1～10个，中位病灶数量为3(1，5)个。纳入标准：①均经穿刺或手术病理检查明确诊断；②年龄18～80岁；③经X线、CT、MRI和PET/CT等影像学检查发现骨转移病灶；④患者和家属均知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准：①合并骨折、创伤或骨代谢性疾病者；②此前4周内曾应用钙制剂等影响骨代谢的药物；③合并严重系统性疾病或肝肾功能不全；④此前4周内曾接受放化疗者；⑤合并其他类型恶性肿瘤；……