2种术式治疗重度子宫脱垂的疗效比较

何 娟 庄雅丽 汪海妍 李长雨 朱婷婷 吴泽俊 孙多祥

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是中老年妇女的常见病、多发病。研究表明，女性中盆腔脱垂患病率为14.2%，前盆腔患病率为34.3%，后盆腔脱垂患病率为18.6%。手术治疗是重度盆腔器官脱垂的首选治疗方式，是盆底重建外科主要解决的疾病。根据脱垂的部位，将POP分为前盆腔脱垂(阴道前壁脱垂、膀胱脱垂)、中盆腔脱垂(子宫脱垂、阴道穹窿脱垂)和后盆腔脱垂(阴道后壁脱垂、直肠脱垂、子宫直肠窝疝)。研究表明盆底重建的关键是对阴道顶端的支撑，并根据脱垂部位的不同选择不同的手术方式。本研究将协和式改良全盆底重建术和Y形聚丙烯网片腹腔镜下阴道骶骨固定术(laparoscopic sacralcolpopexy, LSC)治疗重度子宫脱垂的效果及术后并发症进行对比，并进行1年的随访，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月至2019年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院(安徽省妇幼保健院)住院治疗的88例重度子宫脱垂患者的临床资料，根据手术方式不同，分为重建组(

n

=60)与腹腔镜组(

n

=28)。重建组采用裁剪聚丙烯网片呈蝶形和条形行协和式改良全盆底重建术治疗，腹腔镜组采用裁剪聚丙烯网片缝合成Y形行腹腔镜下阴道骶骨固定术。纳入标准：①符合中盆腔器官脱垂，参照国际尿控协会(international continence society,ICS)制定的POP分期定量法(pelvic organ prolapse quantification system,POP-Q)，为初次手术治疗，评估为子宫脱垂Ⅲ度、Ⅳ度的患者，伴或不伴阴道前、后壁脱垂及压力性尿失禁者；②无再生育要求者；③签署手术同意书者；④术前无绝对麻醉禁忌证者。……