红皮病伴免疫性血小板减少1例报告并文献复习

胡龄予，姜福琼，黄锐婷，周娅丽，邓丹琪，李晓岚，袁李梅

（昆明医科大学第二附属医院皮肤科，云南 昆明 650101）

1 病例资料

1.1 患者资料 女，80岁，无业。因“全身红斑伴瘙痒1个月”于2020年9月15日入院。

现病史：患者1个月前无明显诱因颈部，躯干出现红斑，伴瘙痒，自行搔抓后出现部分结痂，皮肤干燥，无水疱、大疱、溃疡，未予诊治，皮肤红斑进行性加重累及全身，于我院就诊，拟“红皮病”收入院，患者起病以来，精神、食欲、睡眠可，体重无减轻，大小便外观正常。

既往史：有“贫血”病史60余年、有“湿疹”10余年，病情较轻，自行使用外用药物治疗（具体不详）。1年前因不明原因出现“全身皮肤黏膜瘀斑伴脱屑半月余”就诊于我院血液内科，查体胸骨无压痛，未触及淋巴结肿大、脾脏肿大等阳性体征；行辅助检查示，血常规：血常规：血小板8×109/L，白细胞1.57×109/L，血红蛋白92g/L，提示三系减低；类风湿相关抗体检测提示IgA、IgG阳性，生化提示低蛋白血症，余检查无特殊，予血小板1治疗量输注后，行骨髓穿刺示：髓象粒、红、巨三系增生明显活跃，巨核系成熟欠佳，诊断为① 免疫性血小板减低、② 湿疹，予激素（甲泼尼龙60mg/d静脉滴注）等对症治疗7d后血小板升高，皮疹好转出院。出院后予“醋酸泼尼松片50mg/d 口服”控制病情，后自行减药、停药，未正规随访。否认其他既往病史，其他系统回顾无特殊。

个人史：无特殊。

查体：系统检查未见异常。专科情况：全身皮肤弥漫性潮红，伴皮肤干燥脱屑，皮损面积超90%。躯干、颈部可见数片糜烂结痂，散在结痂、抓痕，伴部分色素沉着。……