免疫细胞参与介导肠缺血再灌注损伤的机制

任以行，冷玉芳，张健民，石亚静，陈凤，刘馨

(兰州大学第一临床医学院，兰州730000)

肠缺血再灌注是指肠组织缺血后恢复血供的病理生理过程，可由急性肠系膜缺血、多种休克、烧伤及小肠移植术、腹主动脉手术、心肺分流术等引发。肠组织在遭受缺血性损伤和再灌注导致的进一步损伤后，肠黏膜屏障受损，通透性升高，致使肠道内菌群移位至肠组织造成损伤;损伤的肠黏膜还会发展成产生各种急相蛋白、肠激素和细胞因子的病灶。以上各种因素不仅会加重肠损伤，还会影响远隔器官的功能和完整性，引起全身炎症反应综合征甚至发展为多器官衰竭，致使肠缺血再灌注的临床发病率和死亡率居高不下［1］。

肠缺血再灌注所致的肠及远隔器官损伤的机制复杂，目前尚未完全阐明。近年来已有较多针对肠缺血再灌注的研究及成果，多项研究表明免疫细胞是介导肠缺血再灌注致肠及远隔器官损伤的重要因素［2－6］。免疫细胞包括粒细胞、肥大细胞、单核/巨噬细胞、淋巴细胞、血小板等，它们不仅通过分泌细胞因子等活性物质直接介导肠缺血再灌注损伤［6－10］，还通过与其他免疫细胞等免疫系统成分相互刺激诱导、共同协作，形成级联反应与放大效应，以系统性的方式间接介导肠缺血再灌注损伤［3，5－7，11］。另外，免疫细胞除造成局部肠组织的损伤外，还可通过循环血流等途径迁移至肺、肝等远隔器官［7，12－13］，或通过分泌的活性物质影响远隔器官［6，14－15］，进一步导致远隔器官的损伤，使病情复杂化、严重化，导致患者预后较差。……