当前肺癌外科的人文与哲学思考

刘彦国 王 迅 肖蓉心

肺癌是我国当前发病率和死亡率位居第一的头号肿瘤杀手，严重威胁着大众健康。据国家癌症中心登记办公室最新调研数据显示：2015年，我国新发肺癌病例约78.7万例，年发病率为57.26/10万；肺癌死亡病例约63.1万例，年死亡率为45.87/10万[1]。肺癌主要病理学类型包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌约占整体肺癌的85%，非小细胞肺癌最为常见的病理学类型依次为肺腺癌和肺鳞癌[1]。在以往没有查体的年代，很多肺癌在其早期，生长尚且缓慢的时候可以在肺内静悄悄地生长很多年而不被发现，等到真正有明显症状时，80%已属晚期，失去了根治机会[2-3]。肺癌治疗首选以手术为主，包含化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的综合治疗。其治疗效果因肿瘤分期不同而有明显差异[3]。例如，IA期肺癌的5年生存率可达90%，很多患者在其有生之年肿瘤既未复发，更不会威胁生命；而Ⅳ期肺癌的5年生存率仅5%左右，多数患者在诊断后的2年内死于肺癌[2-4]。

1 当前肺癌领域的新变化

1.1 流行病学

当前，我国肺癌的发病率仍然维持在较高的水平，其中女性患者的发病率呈现上升趋势[3]。随着人们健康意识的提升，健康体检的普及，胸部CT的普遍应用，在临床诊治的肺癌中，无症状的早期病例占比越来越高[3-4]。单纯手术就能治愈的患者比例越来越高。与以往80%的肺癌患者无法手术相比，当前肺癌外科医生的“业务量”在增加。正因为发现早了，我国目前肺癌的死亡率呈现逐年下降的趋势[3]。……