癌症患者缓和医疗需求筛查研究进展*

周娅楠 李 丽

据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)发布的全球最新癌症负担数据显示，2020年中国新发癌症病例457万人，癌症死亡病例300万人，分别占全球新发癌症总人数的23.7%及全球癌症死亡总人数的30.0%，均位居全球第一[1]。癌症患者在癌症诊断、治疗和照护计划等方面经常遭受严重的生理和心理困扰，面临许多困难的决策[2]。缓和医疗(palliative care)是一种通过早期识别、积极控制疼痛和其他痛苦症状，包括身体、心理、社会和精神困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁生命的疾病患者及其家属生活质量的方法[3]。已有研究表明，将缓和医疗与肿瘤标准治疗相结合可以改善患者的生活质量、情绪、症状负担，提高患者对疾病及预后的理解，帮助患者做出更符合个人价值观、偏好的决策[4-6]。美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)、欧洲临床肿瘤学会(European Society of Clinical Oncology，ESCO)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)提倡缓和医疗应在病程早期与积极的癌症治疗相结合，纳入标准肿瘤治疗中；所有癌症患者都应在他们初诊时或在适当的时间间隔，根据合适的指征筛查缓和医疗需求，以确保癌症患者能及时获得缓和医疗支持[7-9]。因此，本文从缓和医疗筛查概述、筛查时机、筛查指征、评价方式及筛查结果处理方式5个方面进行综述，以期为我国开展癌症患者缓和医疗需求筛查提供参照。

1 癌症患者缓和医疗需求筛查概述

美国NCCN的《缓和医疗临床实践指南》从缓和医疗的筛查、评估、干预、再评估和死亡后干预 5 个方面对相关证据进行了系统检索、评鉴和汇总，并制作成流程图，指导癌症患者缓和医疗的临床实践。……