从宗气理论探治硬皮病合并肺间质病变*

于广莹 刘 维

硬皮病是一种病因未明的结缔组织疾病，临床表现初起多以指端皮肤肿硬、遇冷变紫，继而皮损累及面部、四肢或躯干，甚者多系统出现病症，病理表现为系统毛细血管扩张或广泛纤维组织增生硬化。硬皮病主要包含局灶性硬皮病和系统性硬化症2大类[1]。局灶性硬皮病以皮肤损害为主，无其他脏腑器官受累。而系统性硬化症除广泛皮肤症状外，还累及肺脏、食管、心脏、肾脏等多系统病变。其中系统性硬化症常合并肺间质病变出现，症状变化多端，严重者会出现呼吸系统的危重症状。目前西医治疗仍以血管活性剂、免疫抑制剂、糖皮质激素为主，无特效疗法。刘维教授从医数十载，以《黄帝内经》宗气理论为指导，灵活运用调补宗气法治疗硬皮病合并肺间质病变，疗效显著，在此试述以飨读者。

1 宗气理论的概述

1.1 宗气理论渊源宗气首见于《素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺……脉宗气也”，功以“贯心脉、司呼吸”，后经历代医家深入研习，到民国时期张锡纯提出“大气学说”，指出胸中大气亦名宗气, 为后天生命之宗主，形成较完整的宗气理论。

1.2 宗气的概念和走行宗气源于脾胃和肺，饮食水谷纳入胃，脾升清胃降浊，脾气散精，上输于肺，与呼吸纳入的清净之气，汇聚于胸中气海之处而为宗气。宗气上下分行，如《灵枢·刺节真邪》载：“宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道”。

1.3 宗气的生理与病理

1.3.1 贯心脉而通气血古以虚里搏动之盛衰，推测宗气之虚实，宗气充足则心血充盈，宗气助心推动血液在脉络中正常运行，营养和滋润周身皮肤、筋脉及各脏腑器官。