石志超教授应用僵蚕蝉蜕经验选萃*

李 舒 石鉴泉 石志超

石志超教授出身五代中医世家，师从当代著名中医学家任继学教授、朱良春教授,为国务院特殊津贴享受者、第六批次国家级名中医师承导师。悬壶40余载以来，治学严谨，精勤不倦，对虫类药的理论阐发及临床应用水平较高，屡以僵蚕、蝉蜕为君，在治疗诸多内外科疾病中疗效显著。吾常侍诊于侧，石教授耳提面命，吾获益良多。兹将跟师学习过程中石教授对其应用的经验介绍如下，以飨同道。

1 肾风案

张某，男，38岁，2019年7月28日初诊。3个月前无明显诱因出现乏力、双下肢轻度水肿，多次于当地三甲医院查尿常规：尿蛋白++～+++，红细胞：9～13/HP，诊断为“慢性肾小球肾炎”，因抵触激素治疗，遂来就诊。症见：倦怠乏力，双下肢轻度水肿，腰膝酸痛，溲少便溏，纳呆，嘈杂，咽喉不利，手足心热，舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：肾风(脾肾两虚，风毒瘀滞)，治以益气养阴，祛风通络。处方：僵蚕15 g，蝉蜕15 g，槲寄生30 g，炒杜仲10 g，山药50 g，党参20 g，炒白术15 g，生地黄20 g，炒白芍15 g，墨旱莲30 g，女贞子15 g，鸡内金30 g，炙甘草20 g，竹茹10 g。日1剂水煎，早晚温服，并嘱患者慎起居，畅情志，节劳欲，避风寒，限摄盐。半月后复诊：水肿消退，诸症好转，尿蛋白+。

按：石教授认为慢性肾小球肾炎的发病以“风”邪为病机关键，辨治当贯彻始终。风寒、风热、风湿之邪夹毒侵袭人体，为肾病发生及反复发作的诱因，是为外因。脾肾两虚为致病的根本原因，此为内因。外因通过内因而起作用，即一方面脾肾两虚易招致风邪侵袭，另一方面风毒因虚内陷而至肾风顽疾。……