医疗人工智能应用的伦理设计与原则

张秋菊 蒋 辉

医疗人工智能(artificial intelligence,AI)是AI在医疗领域的应用与开发，它可以通过机器学习、表征学习、深度学习和自然语言处理等各种技术，利用计算机算法从数据中获取信息，以协助制定临床决策为目的，实现辅助诊断、疗法选择、风险预测、疾病分诊、减少医疗事故和提高效率等一系列功能[1]。随着AI飞速发展，医疗AI也会在不同临床活动中发挥超乎想象的作用。根据AI的实力可以大致分为弱AI、强AI和超强AI。由于医疗服务的对象是人，AI在医疗领域的应用必须考虑到人的主体地位、个体差异、心理感受等问题，而且必然顾及医患关系的特点。因此，尽管医疗AI应用越来越广泛，且未来展现出更广阔前景，对疾病诊断、药物筛选及手术治疗、医院管理等带来极大的便捷和帮助，但当前医疗AI应用主要集中在弱AI。

1 医疗AI应用的伦理关系评估

在医疗资源配备不足的地区，应用医疗AI可在一定程度上缓解供需矛盾，但并不能从根本上解决问题。2019年，以临床辅助决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)和静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism,VTE)智能防治系统等为代表的AI应用推广较突出，这些应用的确减轻了医务人员的工作负荷，但是也让医务人员有着盲从AI判断的可能。因此，AI的应用像“双刃剑”一样，有着技术应用的效益，也有着不可回避的负面影响。与此同时，诸如隐私保护、数据歧视、人性化关怀等也存在隐忧。

在当前医疗AI还没有相关法律法规的情况下，伦理问题尤其值得思考和关注，做好伦理设计及形成相关的道德原则是AI更好地服务于医疗的必要保证。……