中面部解剖与年轻化手术的临床研究进展

苏若楠 周栩

【提要】 面部衰老已逐渐成为整形美容外科领域的热点，中面部年轻化是其中的重点和难点。中面部的解剖层次包含了SMAS层、支持韧带、软组织间隙等重要结构。基于解剖的中面部年轻化方法众多，本文对中面部提升的各种手术方法进行综述，从最初的皮下分离提紧到SMAS除皱术，以及更深层次的深平面除皱、复合除皱术和骨膜下除皱术，分析了各种方法的优缺点，以期为临床选择提供帮助。

中面部的主要解剖层次由骨骼及骨膜、网状组织层、表浅肌腱膜系统(SMAS)以及皮肤和皮下组织层构成。SMAS层中含有所有的表情肌，疏松网状组织层中有支持韧带、脂肪室等结构，这些解剖结构有助于理解面部衰老的改变以及面部提升术的原理。

1 中面部解剖

中面部是面部中间1/3的部分，外眦至耳轮角的连线为其上界，耳屏软骨下缘至口角连线为其下界[1]。中面部组织的解剖层次从浅到深分为皮肤层、脂肪层、浅表肌腱膜层、疏松结蹄组织层和深筋膜及骨膜层[2]。脂肪垫，韧带和筋膜连接于各层组织之间并且形成多个相互关联的腔隙[3]。

1.1 皮肤及皮下组织

面部的皮下组织主要有皮下脂肪和纤维韧带。皮下脂肪提供了面部组织容量，中面部主要的皮下脂肪为颧脂肪垫，位于颧部SMAS上层，由鼻唇沟、中下面颊和眶下脂肪垫组成；纤维韧带连接真皮与SMAS，穿过SMAS层后将皮下脂肪分隔为脂隔室，并逐渐发出许多细小的分支，到达真皮层时呈树枝样分布[4]。……