能谱 CT 在骨科的研究现状与展望

程晓光 闫东 周凤云

CT 检查是骨科常用的检查之一，在各种骨科疾病的诊疗中具有重要作用。近年来 CT 机的扫描速度更快，探测器更宽，剂量更低，使得 CT 的临床应用更加普及。多数 CT 使用的球管产生的是混合能量的射线，当 X 线穿过被检组织时会被组织吸收而发生衰减，测量 CT 值可以反映组织的密度。但人体组织的组成成分是复杂的和混合的，所以常规的 CT 就不能区分人体物质的组成和成分。现在 CT 发展的一个进展是能谱 CT 或双能量 CT。

能谱 CT 是利用物质在不同 X 射线能量下产生的不同的吸收来提供比常规 CT 更多的影像信息的 CT 技术[1]。能谱 CT 的成像技术使 CT 设备从形态学检查设备逐渐演变成为形态结合功能和组织成分分析的仪器设备。能谱 CT 自 2010 年应用于临床以来，就引来很多学者都对其进行了相关研究，目前能谱 CT 在肿瘤及血管方面研究的最多，而骨与肌、肝肾相关的研究相对较少。关于骨与肌方面的研究主要是金属植入物后去除金属伪影、评估骨密度、骨肿瘤的相关鉴别与诊断、痛风结节的检出与定性以及软组织病变相关的诊断等。能谱 CT 的多参数成像更加全面地反映被检组织的特性以及功能状态，从而在诊断骨与肌相关疾病中提供了更加准确、全面的诊断。另外，能谱 CT 由于是单球管瞬时切换技术以及迭代重建技术，所以照射患者的辐射剂量相对于常规 CT 也会更少[2]。因此，越来越多的医院将能谱 CT 应用于临床中。笔者从能谱 CT 的物理基础，总结其在骨与肌系统疾病中的应用现状，并基于能谱 CT 成像优势展望其在骨与肌系统中的前景和潜力。……