胎盘微生物所致炎症对妊娠结局的不良影响

杨宇，丁虹娟

(南京医科大学附属妇产医院 南京市妇幼保健院产科，南京 210000)

胎盘作为母体与胎儿之间联系最为重要的器官，在为胎儿提供营养的同时也起着防御微生物入侵的作用。传统观点认为，正常胎盘和子宫均是无菌的。2014年，Aagaard等[1]采集320名刚分娩的产妇的胎盘组织样本并提取DNA进行测序，率先发现了胎盘中微生物的存在。随着胎盘微生物检测技术的发展，分子生物学技术逐渐取代传统的细菌培养，多项研究证实，在健康人类和动物模型的胎盘和子宫中存在多种微生物，如大肠埃希菌、解脲支原体等[2-7]。微生物可经阴道直接上升至胎盘或通过血液途径传播至胎盘[8-10]，在一定的条件下通过激活先天性免疫机制或氧化应激机制诱导炎症反应，进而导致急性绒毛膜羊膜炎、子痫前期、妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限甚至死产等一系列不良妊娠结局[11-14]。这些不良妊娠结局不仅对母亲和胎儿的健康造成严重危害，还给社会和家庭带来沉重的经济负担。现就胎盘微生物所致炎症对妊娠结局的不良影响进行综述。

1 胎盘微生物的来源

胎盘微生物由微生物定植于胎盘构成[15]。由于检测方法不同，非致病性微生物是否存在仍有争议[16-18]。传统方法依赖于细菌培养，即在最适合检测病原体的培养基中培养生物体，因此对共生生物体检测的敏感性较差[19]。新的检测技术独立于细菌培养，如16S核糖体RNA测序，可以在临床样本中检测到低丰度的微生物，从而揭示了微生物的多样性[20]。……