未预置双J管一期输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性及疗效分析

徐胜利 曹春丽* 周胜华 张启辉 徐哲丰

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病，其中上尿路结石的发病率最高［1］。近年来，输尿管软镜下碎石取石处理上尿路结石的技术发展迅速，因其具有创伤小、效率高、不影响下次手术等优点［2］，在二级以上综合型医院得到广泛推广。但随着手术例数的积累，发现此技术会出现结石残留、感染、出血等并发症，且费用较高。目前，多采用先预置双J 管2 周左右，有利于二期输尿管软镜鞘置入，可使输尿管软镜顺利到达目标结石，并减小肾盂内压力，但是前期置管期间会产生尿路刺激症状、增加患者心理压力及费用，而关于术前是否需要预留双J 管，国内外尚无统一标准。本研究主要分析未预置双J 管一期输尿管软镜处理上尿路结石的安全性及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2019 年6 月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的上尿路结石患者262 例，男158 例，女104 例，年龄27～68 岁，平均（46.16±12.31）岁，输尿管上段结石96 例，肾结石166 例。（1）纳入标准：同侧结石数目不超过2 颗，最大结石直径＜2.0 cm；结石位置位于肾盏、肾盂或输尿管上段。（2）排除标准：患有不能控制的全身出血性疾病；严重心脑血管疾病和肺功能不全无法耐受手术者；未有效控制的泌尿道感染或脓毒血症者；严重尿道狭窄，腔内手术无法解决者；严重髋关节畸形，摆放截石位困难者；术前CT 尿路成像提示输尿管狭窄、扭曲严重者；近1 个月内行输尿管狭窄手术或肾盂输尿管整形手术者；……