急诊创伤外科模式在多发伤救治中的研究进展*

张 磊，李 韬

(桂林医学院附属医院急诊创伤外科，广西 桂林 541001)

随着道路交通伤以及高处坠落伤等创伤事件日益增多，创伤已经成为 45 岁以下人群的首要死因，每年因创伤而死亡的人数，甚至超过了因癌症和心脏病而死亡的人数的总和[1]。严重创伤发生后往往累积多个系统的损伤，导致多发伤的发生，而且多发伤患者的初期病情处理复杂，需要及时得到救治[2]。因此，提高多发伤的救治速度和质量是降低多发伤患者死亡率的关键要素。一个完善有效的创伤救治体系是提高救治速度和质量的关键[3]。目前，国内救治多发伤仍以多学科会诊模式为主，缺少真正的创伤外科医生，救治速度及质量较差[4]。美国的创伤中心有4种运行模式，其中便包括了急诊创伤外科模式[5]，而我国在20世纪90年代引进这一模式，逐渐发挥其在多发伤救治中的作用。

1 多发伤的定义

目前，创伤已成为危害国民健康的最主要问题之一，其病死率已跃居疾病死亡率第3位，仅次于肿瘤和心脑血管疾病，创伤也是全球45岁以下人群的首要死因[6-7]。青壮年是创伤的好发人群，由创伤引发的死亡易造成幼年丧父、中年丧偶和老年丧子的悲剧，中青年人群作为社会及家庭的中流砥柱，突发创伤导致的死亡对社会及家庭都是沉重的打击，带来的精神及经济上的负担居所有疾病之首。研究表明，自第1例道路交通事故起，每年约3 000万人死于道路交通事故[8]。道路交通伤具有高能量，极易造成多发伤，使得伤情更加严重与复杂[9-10]。……