成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

黄立毅 赵友

成人股骨头缺血性坏死，是一种因股骨头血供被破坏导致其内各种活力成分死亡的进展性疾病，会逐渐发展为骨小梁、股骨头内囊性病变，引起股骨头软骨下塌陷，并继发关节软骨退变和骨质增生，最终使得患者髋关节骨性关节炎提前发生并严重影响其髋关节功能［1］。若不能早期进行诊断治疗，会在3～5 年内发生明显股骨头塌陷，导致肢体残疾，还会影响患者生理及心理健康。在诊断早期采取有效治疗能够较大程度减缓骨关节病变，保存其基本功能［2-3］。ITZEP［4］等研究发现，股骨头坏死的病程主要包括渐进性头塌陷、髋关节力学失衡或头臼不对称导致的继发性退行性骨关节炎，理想治疗阶段应在早期，在X 线发现之前即迅速采取措施预防股骨头塌陷，可有效改善患者预后。本文就成人股骨头缺血性坏死的临床治疗新进展进行综述。

1 临床诊断

股骨头缺血性坏死的病因主要包括外伤和非创伤性两方面。由于成人股骨头血液供应机制较为复杂，股骨头大部分血液是由股骨颈基底动脉环提供，主要分布于股骨头颈部后方，股骨头前方的血管分布较少，一旦该部位血管系统受到破坏或发生堵塞就会直接影响股骨头处的血供，所以关于股骨头缺血性坏死的诊断研究应从该血管系统的分布状况入手［5］。目前，临床诊断股骨头缺血性坏死的方式有影像学检查、病理穿刺及微循环检测等。其中，影像学检查最为常用，且简单易行，但可能存在一定漏诊或假阳性状况；……