子痫前期的早期预测与预防措施研究进展

谢君怡然，季淑英，戚桂杰，孙丽君，张桂欣，赵金珩

（华北理工大学附属唐山市妇幼保健院产科，河北 唐山 063000）

子痫前期（preeclampsia，PE）发病率相对较高，是妊娠期高血压疾病的严重类型，其临床症状主要表现为妊娠20 周后发生的高血压、蛋白尿、水肿等，可导致早产、胎儿生长受限、母体抽搐、心肝肾等重要脏器损伤，严重时会导致孕产妇及胎儿死亡[1]。因此在妊娠早期对孕妇发生PE 的风险进行有效预测，并采用相应的预防措施进行处理一直是产科医生的关注焦点[2]。PE 发病机制复杂，可能与多种因素有关，其中血管内皮损伤和血栓形成被认为是PE 的主要发病原因。因为PE 的发生在临床上会引起一系列孕妇及新生儿不良妊娠结局，增加母儿死亡率，因此应早期筛查出高危人群，早期预防，以减少妊娠并发症的发生。本文从PE 的发病机制、预测方法、预防措施等多方面进行综述。

1 PE 的发病机制

目前临床上关于PE 的发病机制仍未阐明，但已形成了多种学说，血管内皮细胞受损或功能失调是PE 特征性的病理改变，血管内皮细胞在妊娠高血压疾病的发生中发挥了重要的作用。遗传因素也被认为是妊娠高血压疾病的发病因素之一。流行病学资料表明，有PE 家族史的孕妇发病率是普通人的3～4 倍,母亲的基因类型决定PE 的易感性[3]；有研究认为，滋养细胞浸润性减弱在妊娠高血压的发病过程中发挥着重要作用[4]。除此之外，妊娠高血压疾病的发生还受到免疫学因素的影响，正常妊娠时母体免疫系统低水平的激活可能与妊娠免疫的创建与维持有关。……