糖尿病患者使用胰岛素依从性的叙事医学实践初探*

晏 英

根据中华医学会糖尿病学分会的流行病学调查数据显示,在20岁以上的成人中，糖尿病患病率高达9.7%，糖尿病前期的患病率高达15.5%，主要以2型糖尿病为主；2007年～2017年，我国糖尿病前期以及糖尿病的患病率逐步上升，并且未诊断率较高，均在55%以上。此外，我国糖尿病的治疗率和控制率均不理想[1]。如何提高患者的依从性是当务之急，本文拟采用叙事医学的方法进行尝试。

1 资料来源

选取2021年6月1日～8月30日于广东省某医院内分泌科住院的2型糖尿病患者143例，筛选依从性较差且注射胰岛素的患者94例为研究对象。本研究经医院伦理委员会审核批准，研究对象均有完整的病史资料并签署知情同意书。

依从性是指患者的行为与医嘱的一致性。在本研究中，将未遵医嘱监测血糖和定期复查，自行停药，未按医嘱规定的时间、次数、剂量注射视为依从性差的表现，但不包括忘记注射以及未按要求正确储存胰岛素等行为。根据依从性差的表现，大致可以将这94例患者分为三大类，其中不明原因拒测、拒诊的患者21例，占22.3%；始终放不下患病心结的患者36例，占38.3%；认识不到病情恶化的严重后果，我行我素的患者37例，占39.4%。

2 初期研究

从上述三类样本中每类随机抽取了4例，一共12例参与初期研究。为了获知受试者依从性差的原因，采用问卷调查，由主管医生针对受试者在问卷调查表中勾选的问题进行面谈沟通，以期提高受试者的遵医行为。所有调查问卷均要求受试者独立填写，不受周围人群影响。……