储存红细胞输注并发症及可能机制的研究进展

李莲莲，芶大明

(遵义医科大学附属医院麻醉科，贵州 遵义 563000)

成分输血的比例是评估国家或地区医疗技术能力的指标之一。目前，全球成分输血的比例>90%，而输全血则不足10%，其中发达国家成分输血的比例已超过95%[1]。成分输血是指评估患者的病情需求后，将全血通过物理或化学方法分离、纯化和浓缩，制备成纯度高、容量小的各种血液成分再输注给患者，这样不仅有利于对血液成分的有效利用，还可改善患者病情，减少输血并发症的发生[1-2]。成分输血以储存红细胞(stored red blood cells，sRBC)输注为主，随着血液储存时间的延长，sRBC的结构、代谢特点和变形能力等发生一系列变化，即发生了“储存损伤”。储存损伤是造成任何可能由输注sRBC引起的器官损伤的原因[3]。在低温(4 ℃)和保存液中储存的sRBC仍存在代谢，但低温储存和保存液的添加并不能彻底解决sRBC能量需求的不足和自身代谢产物的清除等，因此无论储存时间长短，sRBC均存在不同程度的损伤[4]。现就sRBC输注并发症及可能机制的研究进展予以综述。

1 sRBC输注的并发症

1.1感染 通过对各个国家血液检测系统提供的输血相关并发症的分析发现，每10万单位红细胞输注的患者中有26例患者会发生输血相关感染，其中荷兰、新西兰、美国记录的发生率最高，分别为147/10万、167/10万和106/10万[5]。2017年，美国报道了1例输注sRBC后死于败血症休克的病例，其输注的sRBC标本中检测出假单胞菌[6]。小肠结肠炎耶尔森菌是引起红细胞相关脓毒性输血反应的常见微生物之一，其导致的败血性休克总病死率为54.5%[7]。由……